| 廖永德 和 luotuo1973 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 患者资料 |
| 所患疾病 |
甲状腺滤泡状癌术后，胸骨多发转移 |
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| luotuo1973 |
| 发表于 2008-06-18 21:55:00 |
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胸部手术咨询
一、 病情描述，治疗情况及效果
1、2003年6月上旬，偶尔发现右甲状腺肿大，6月13日手术摘除甲状腺瘤（乒乓球大）及切除3/4右甲状腺（当时病理：“（右）甲状腺腺瘤，部分滤泡上皮增生活泼”）
2004-2006年三年间有多次体检，没发现重大病情
2、2007年元月在体育活动中偶尔发现上胸部两侧（距离约16CM）有各一点微痛点，经多次检查均被认为：肋骨神经痛。服用数十服中药。2007年4月下旬发现上胸部无痛有肿瘤（球冠4×4×1.5CM）。
3、2007年5月上旬进院检查CT：胸骨破坏，液化验一切正常。ECT检查：胸骨损坏，其他正常。
4、2007年7月下旬，上肢活动有障碍（即上肢活动偶尔胸部原来两侧痛点加剧，无痛肿瘤增大至6×6×2CM），马上住院检查。后诊断为：右锁骨上甲状腺滤泡癌胸骨转移。
5、2007年8月上旬在上海肿瘤医院施行甲状腺切除手术，（只切除左侧全部甲状腺）。术后推荐至上海第六医院进行同位素治疗。
6、2007年9月上旬，12月下旬在上海第六医院进行二次同位素治疗。效果均为“好转”。病人上肢活动基本恢复正常。每天服用2.5粒优甲乐。
第一次同位素治疗后，胸部无痛肿瘤由10×10×2.5CM缩小约翰逊1/3，但第二次同位素治疗前停药优甲乐一个月，肿瘤又反弹增大，比10×10×2.5CM还大。第二次同位素治疗后，胸部无痛肿瘤有微量缩小。
7、2008年2月在上海六院进行穿刺金属粒子（碘-125）直接注入胸瘤，位由于质硬及血流旺，金属粒子未能准确到位，未能达到缩小胸瘤的目的。
8、2008年6月上旬，在上海第六医院施行同位素第三次治疗，效果似为“好转”治疗前停服优甲乐一个月，胸瘤仍有反弹肿大，现已达到12×12×3.5CM。
二、现病情诊断：“甲状腺滤泡状癌术后，胸骨多发转移。”
三、病人目前身体状况：
精神良好，血压正常（基本80-130），体重不减（但体力减），经核磁共振、ECT扫描，队上胸部肿瘤外其他部位没发现病灶。
四、病人想得到的帮助
1、请问能否用手术清除胸部无痛肿瘤或如何抑制胸部肿瘤的生长。
2、严防甲状腺癌的扩散（再转移）的建议（包括治与疗）
帖子相关图片：
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| 廖永德 |
| 发表于 2008-08-20 21:09:00 |
2# |
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您好
对患者的病情有以下疑问：2007年8月上旬在上海肿瘤医院施行甲状腺切除手术，术后病理检查是癌还是良性肿瘤？
若甲状腺术后病理检查是癌，结合病情变化，考虑甲状腺癌胸骨和肺转移可能性大，多半属于晚期，手术可能意义不大。有些情况下肺部和甲状腺可同时患癌症。具体治疗方式还需咨询肿瘤科和甲乳外科。
其他治疗方式包括放疗和化疗等治疗，咨询肿瘤科，他们是这方面专业人。
谢谢咨询
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