胸壁疾病的外科治疗 

我们进行过大量胸壁疾病的外科治疗，主要包括漏斗胸、胸壁结核及各种胸壁肿瘤，外科手术是这些疾病的首选治疗方法。良性疾病预后良好，恶性肿瘤经过根治性手术切除及必要的术后放化疗，也能取得很好的治疗效果。现将这些疾病介绍如下。

漏斗胸

漏斗胸主要的危害是对患者造成极大的精神负担导致性格异常，影响美观，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少、活动耐量降低、幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽发热、活动后呼吸困难、脉快、心悸、甚至心前区疼痛。

对于漏斗胸，为了追求美观、纠正畸形、改善心肺功能，均可手术治疗。我们采用目前世界上最先进的手术方法－胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，该手术切口小，创伤小，术后恢复快，效果好。其他手术方法包括其他肋骨抬高术、胸骨翻转术等。

漏斗胸手术治疗的效果好。年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小，特别是3～10岁的年龄。

胸壁结核

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。患者全身症状多不明显。少数可有疲倦、虚汗、低热、虚弱等症状。早期胸壁结核没有明显症状，起初可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症表现。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓菌。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。

最可靠的诊断方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌；或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助，有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏，胸壁软组织阴影。

科学研究发现胸壁结核为全身结核的一部分，我们重视加强营养及全身抗结核治疗。在全身治疗的基础上行胸壁结核病灶清除术，病灶清除极为彻底，效果良好。术后仍然需要全身抗结核治疗6～9个月，患处伤口加压包扎1～2个月，为患者提供长期术后随访。

胸壁肿瘤

胸壁肿瘤一般指胸壁深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。早期胸壁肿瘤病人，大多数均无明显症状。 有时病人自行发现胸壁无痛性隆起肿块或变形，肿块质地较硬，边界清晰。良性胸壁软组织肿块一般均可活动，胸壁骨骼肿瘤则肿块呈固定位。

胸部X线检查是诊断胸壁肿瘤的重要方法。必要时可作肿瘤的针刺活检或切取活检明确诊断。 胸壁肿瘤的确诊常依赖于病理组织检查。

 胸壁肿瘤不论良性或恶性，原则上在身体条件许可下均应进行切除治疗。恶性肿瘤患者术后需进行必要的放化疗。

我们对胸壁肿瘤实施彻底切除，良性肿瘤切除后无手术死亡并且无严重并发症发生。恶性肿瘤术后配合放疗和化疗，效果也很好。可见，胸壁肿瘤不论良性或恶性，均应该手术治疗。